|
|
|
|
Оптимальная терапия в лечении депрессий
Оптимальной терапией в лечении депрессий
является сочетание лекарств и психотерапии
Бельгийский Федеральный экспертный центр по вопросам помощи в
области здоровья (ФЭЦЗ) исследовал целесообразность психотерапии – в
чистом виде и в сочетании с антидепрессантами. Результатом этого
исследования явилась следующая рекомендация по лечению депрессии:
''Наилучшим является сочетание психотерапии и антидепрессантов, но
если пациента такой подход не устаивает, то предпочтение отдается
психотерапии''.
В краткосрочной перспективе
психотерапия столь же целесообразна, сколь и антидепрессанты, а в
долгосрочной перспективе психотерапия даже более целесообразна,
утверждает ФЭЦЗ. ''Лучше не назначать одни антидепрессанты, потому
что в долгосрочной перспективе они менее целесообразны, чем в
сочетании с психотерапией''.
Данная рекомендация актуальна, потому
что, по данным ВОЗ, рано или поздно с депрессией сталкивается от 4%
до 10% населения. В Бельгии депрессия является важнейшей причиной
долгосрочной временной нетрудоспособности. К тому же для нее
довольно высок риск повторных эпизодов: после первого эпизода он
составляет 50%, и возрастает с каждым следующим эпизодом депрессии
или при сохранении симптомов расстройства в течение ряда лет.
ФЭЦЗ
отмечает, что выбор терапии не совсем свободен: так, антидепрессанты
получить довольно легко, и затраты на них возмещает страховка, а вот
психотерапия оплачивается медицинской страховкой только если ее проводит психиатр. Должна
ли страховка оплачивать психотерапию, проводимую специалистами-немедиками? ''Прежде чем ответить на этот вопрос,
требуется прояснить некоторые моменты и гарантировать
соответствующее качество психотерапии,'' – отмечает ФЭЦЗ.
по данным
журнала «Современная терапия психических расстройств»
Комментарий психолога:
В нашей стране, как и в Бельгии, психотерапия осуществляется как
психиатрами (прошедшими соответ-ствующую психотерапевтическую
специализацию), так и специалист-ами без медицинского диплома -
психологами и психоаналитиками. Медицинская страховка позволяет
обращаться к врачам - психиатрам, психотерапевтам (речь об
обязательном медицинском страховании - так называемой бесплатной
страховке). Услуги психологов и психоаналитиков, как правило,
оплачиваются самостоятельно (особенно в случае сколь-нибудь
длительной психологической работы, и это, прежде всего,
психотерапевтическая помощь). При это важно отметить, что психологи
и психоаналитики (не врачи) не назначают медикаментозной терапии и,
соответственно, не могут вести лечение депрессии антидепрессантами.
Проблема заключается в том, что у нас под психотерапией
нередко понимается собственно лечение антидепрессантами. Это
типичный психиатрический подход. Врач (психиатр) непременно
обсуждает с пациентом его состояние, может выслушать его рассказ о
событиях в жизни и о связанных с ними переживаниях, но это не
является необходимой и специально организованной частью лечения, для
врача-психотерапевта лечение состоит в назначении и приеме
фармакологических препаратов. Врач инициирует курс приема
антидепрессантов, оценивает динамику проводимого лечения,
корректирует дозировку и/или состав принимаемых лекарств - это
основа подобной психотерапии в большинстве случаев. Общение с
пациентом может сводиться к минимуму и носить фрагментарный
характер. Исключением являются те специалисты-медики, которые
получили дополнительное образование в той или иной собственно
психотерапевтической традиции и придерживаются ее в своей лечебной
практике.
Таким
образом, приходится констатировать, что в большинстве случаев
лечение депрессии оказывается ограниченным использованием
антидепрессантов - даже там, где такое лечение носит название
психотерапии. Рекомендация бельгийского Федерального экспертного
центра по вопросам помощи в области здоровья ценна тем, что
подтверждает значимость подлинной психотерапевтической помощи
пациентам, страдающим от депрессии.
Для
получения такой помощи потребуется привлечение психолога или
психоаналитика (если врач-психиатр, осуществляющий наблюдение и
лечение, не ведет работы психологической направленности в специально
организованной для этого форме - в виде периодических, не реже
одного раза в неделю, встреч). При этом, значимость использования
антидепрессантов остается исключительной прерогативой лечащего врача
и обсуждение этого лечения должно вестись именно с врачами.
Эффективное лечение депрессии требует вдумчивого и системного
подхода. При всей опасности этого расстройства, нужно помнить, что
современная наука обладает мощными средствами для его терапии, и
очень важно использовать их в комплексе. Неспециалисту разобраться в
этом непросто, уместнее всего положиться на помощь профессионалов.
Таковыми в случае депрессии являются врач и психотерапевт, и следует
знать, что это не всегда одно и то же лицо.
Помощь психолога при депрессии
|
|
|
|
|
|
|
Депрессия как она есть. И еще раз о лечении депрессии.
 Слово
"депрессия" - из числа тех, что уверенно перекочевало из
научного лексикона в обыденный. Практика
психологического консультирования, психотерапии, а, пуще
того, просто житейская - показывают, что многие люди
парадоксальным образом свыклись с постоянным
присутствием депрессии в жизни...
Психотерапия
Когда необходима психотерапия и на что она нацелена? Подлинный психотерапевтический процесс предполагает своим результатом освобождение не просто от симптомов, а от самой болезни...
И о погоде: сезонная депрессия
 С приходом осени и, тем более, наступлением зимы все чаще приходится слышать: "Ну, вот опять холод, слякоть, утром темно, вечером темно, неуютно, тоскливо". За подвержен-ностью погодным
и сезонным переменам кроется наше душевное неблагополучие…
Нарушения эмоциональной сферы
 Отметим
те эмоциональные проявления, которые следует рассматривать как
симптомы - свидетельства тех или иных осложнений и/или нарушений
душевной жизни и, соответственно, как поводы для консультации и,
возможно, последующего лечения/психотерапии...
Нарушения сна
 В области восстановления сна важен не столько прямой эффект - хороший сон, сколько уверенность в правильном понимании причин его нарушения и верно подобранном методе лечения. Это важно и в тех случаях, когда причиной нарушения сна являются психологические факторы.
Как бороться с сезонной депрессией?
 Депрессия – понятие, происходящее от иностранного слова со значением "подавление". Депрессивный – значит подавленный. И потенциал множества людей в современной культуре оказывается подавленным. При этом я не хочу сказать, что это всегда внешнее ограничение, нередко мы сами ограничиваем себя...
 |
|
|
